克汀病
克汀病发生于甲状腺肿流行的地区
胚胎期缺乏碘引起的呆小症 称地方性呆小症。碘是甲状腺合成甲状腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地区 很多成人患有缺碘症 引起甲状腺肿大。小儿胚胎4个月后 甲状腺已能合成甲状腺素。但是母亲缺碘 供给胎儿的碘不足 势必使胎儿期甲状腺素合成不足 严重影响胎儿中枢神经系统 尤其是大脑的发育。若不及时补充碘 将造成神经系统不可逆的损害。
症状表现基本上与散发性呆小症相同。但是 由于胚胎期就受到神经系统的严重损害 因此智力发育低下更为明显 并且有不同程度的听力和言语障碍。
在甲状腺肿流行地区 应普遍推广应用加碘的食盐来作为预防。孕妇在妊娠期的最后3～4个月 需每日加服碘化钾20～30毫克 并多吃含碘丰富的食物 如紫菜 
海带 海蜇等。胎儿出生后需进行检查 对可疑患儿再作进一步检查确诊 并加以治疗。出生后的治疗效果 不如在胎内时的预防好 因此根治方法必须从预防着手。
1.克汀病的发病原因有哪些
克汀病是一种呆小症 其发病原因是小儿甲状腺功能不足所致。而导致这种表现的原因应该是患有缺碘症 引起甲状腺肿大。小儿胚胎4个月后 甲状腺已能合成甲状腺素。但是母亲缺碘 供给胎儿的碘不足 势必使胎儿期甲状腺素合成不足 严重影响胎儿中枢神经系统 尤其是大脑的发育。若不及时补充碘 将造成神经系统不可逆的损害。
2.克汀病容易导致什么并发症
伴有假性肥大样肌群 以下肢与前臂肌肉尤以腓肠肌为显著 天气寒冷时可伴发肌强直病 至运动功能失调；因舌大可有构音障碍 可并发黏液水肿性昏迷 是甲减危及生命的并发症；容易发生感染；对甲减替代治疗过度 可导致肾上腺危象；可发生不育；长期过量的替代治疗可导致骨质疏松。
3.克汀病有哪些典型症状
1 幼年黏液性水肿
幼年粘液性水肿的临床表现根据起病的年龄不同而不同。若系幼儿发病者 和呆小病相似 只是体格发育和面容的改变没有呆小病显著。儿童和青春期发病一般与成人黏液性水肿类似。只是伴有不同程度的生长阻滞 青春发育期延迟。
2 呆小病
多于出生后数周出现症状 表现有皮肤苍白 增厚 多褶皱鳞屑 口唇厚 大且常外伸 口常张开流涎 外貌丑陋 面色苍白或呈蜡黄 鼻短且上翘 鼻梁塌陷 前额皱纹 身材矮小 四肢粗短 手常呈铲形 脐疝多见。心率减慢 体温降低 生长发育低于龄儿童 成年后身材常为矮小。
先天性甲状腺完全缺如上述症状者可在生后1-3个月出现 且表现较重 甲状腺不如尚有残存的腺体组织 则症状出现在出生后6个月一2年 且常伴有甲状腺肿大。
4.克汀病应该如何预防
一 第一级预防
1 食盐加碘是防治碘缺乏病的简单易行 行之有效的重要措施。食盐加碘比例1∶5万可有效地预防地甲病；1∶2万可预防地克病。加入盐中的碘化钾易氧化 升华 1993年以来已改为稳定性较好的碘酸钾。在包装 贮存 运输及食用碘盐过程中 须注意保持碘盐干燥 包装严密 麻袋内29.4％；抽屉内57.8％；煮沸2h损失1.9％；烘烤2h损失66.1％。
2 碘油注射或口服。碘化油是一种长效 经济 方便 副作用小的防治药物 特别适用于偏僻 交通不便 有土盐干扰地区 尤适用于育龄妇女。碘化油注射后 供碘效能可达3～5年。口服碘化油方法简便 群众易于接受 防治效果同样明显 供碘效能一般为1年半左右。
3 保证人体碘的需要量：①组别
4 育龄妇女孕期妇女补碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病 亚临床克汀病 新生儿甲低 新生儿甲肿以及早产 死产 先天畸形)的发生。
二 第二级预防
碘防治监测：
1 碘盐含碘量的监测：包括碘盐加碘浓度 包装 出厂抽查 保管存放 销售点及居民家庭内的抽查 及时纠正问题 减少碘的损失。
2 碘化油注射及口服的监测：防止出现合并症。
3 病情监测：监测点定期调查和比较食用碘盐前后人群甲状腺肿发病率动态变化。
4 碘代谢和垂体甲状腺系统功能状态。尿碘测定：加碘后尿碘明显增加 群体尿碘测定有意义 当尿碘
三 第三级预防
甲状腺粉制剂疗法：对治疗发生胶性甲状腺肿以前的患者有极其明显的效果。成人每天口服甲状腺片60～120mg 合并使用碘化钾10mg 3个月一疗程 一般2～4个疗程 疗程间隔半个月。对胶性甲状腺肿和囊性增生性的结节性甲状腺肿疗效较好。
5.克汀病需要做哪些化验检查
1 基础代谢率测定：甲减一般-20％以下 甚至更低 可达-45％。
2 甲状腺131碘摄取率测定：甲减病人24小时最高吸131碘率可降至10％以下。
3 血清蛋白结合碘(PBI)测定：低于正常 多在3ug/dl以下。
4 血清总T3 T4测定：T4 T3值 在临床症状不明显的部分病人中均可正常 症状明显或粘液性水肿病人 T4 T3均降低 T4常低于3μg/dl。
5 血清促甲状腺激素(TSH)测定：甲减时由于甲状腺激素减少 对促甲状腺激素反馈抑制作用减低 于是促甲状腺激素分泌增加 其增加程度可反映出血中甲状腺激素下降程度 为原发性甲状腺功能减退症中最敏感的指标 用放射免疫测定血清促甲状腺激素浓度时 本病可高达150uIU/ml以上。
6 促甲状腺激素释放激素(TRH)测定：当TSH浓度升高时 注射TRH后 原发性甲减病人呈现TSH持久而过度的升高反应。而继发于垂体病变者 则TSH无明显升高反应。
7 抗体测定：
与自身免疫有关 有助于甲状腺炎所致甲减的诊断。抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗微粒体抗体(TMCA)升高(正常值分别为
8 血糖及糖耐量：甲减时血糖偏低 糖耐量低平。
9 血脂测定：血胆固醇和甘油三酯含量常增高。
6.克汀病病人的饮食宜忌
一 克汀病食疗方：
蚝鼓海带汤：蚝鼓100克 海带25克 发菜10克 同煮汤 经常食用 可治缺碘性及青春期甲状腺肿大。
二 克汀病吃哪些对身体好：
1 吃含碘较多的食物 如海带 紫菜 发菜 海蜇 海参 苔菜 柿子。
2 补充碘盐：中国通常采用每2～10千克盐加1克碘化钾 以防治甲状腺肿大 使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更
补充碘盐 以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的 不应一慨而论 一定要辨证施治。补充碘盐 除了从碘盐中摄取 还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带 紫菜中摄取。避免食用卷心菜 白菜 油菜 木薯 核桃等食物 以免引起甲状腺肿大。
3 供给足够的蛋白质：每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克 才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低 即应补充必要的氨基酸 供给足量蛋白质 以改善病情。故应多食用蛋类 乳类 肉类 鱼肉等 并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。
三 克汀病最好不要吃哪些食物：
1 忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜 白菜 油菜 木薯 核桃等 以免发生申甲状腺肿大。
2 限制脂肪和富含胆固醇的饮食 如肥腻 油煎食物。
3 忌烟 酒。
4 忌烟酒 霉变 腌制食物。
7.西医治疗克汀病的常规方法
本病的治疗越早效果越好 一般在生后1-2个月即正规治疗 不致遗留神经系统损害。服用甲状腺干粉片 婴儿开始每天服用5-10毫克 以后每隔2-4周增加5-10毫克 一旦孩子精神活泼 食欲好转 便秘消失 腹胀减轻 而又无甲状腺机能亢进的表现时 则可用维持剂量。治疗期间病情的观察 剂量的调整 应始终在医生的指导下进行。